aterosklorosis dan antihiperlipidemia

Aterosklerosis adalah suatu respon akibat peradangan pada pembuluh darah yang bersifat progresif dan ditandai dengan deposit masa kolagen, lemak, kolesterol, dan disertai proliferasi miosit. Hal tersebut dapat menimbulkan penebalan dan pengerasan dari dinding arteri, sehingga menyebabkan kekakuan dan kerapuhan dari dinding arteri yang akan menyebabkan terjadinya penyakit jantung koroner (PJK)

Pembuluh darah adalah prasarana jalan bagi aliran darah ke seluruh tubuh. Saluran darah ini merupakan sistem tertutup dan jantung sebagai pemompanya. Fungsi pembuluh darah mengangkut (transportasi) darah dari jantung ke seluruh tubuh ke seluruh bagian tubuh dan mengangkut kembali darah yang sudah dipakai kembali ke jantung. Fungsi ini disebut sirkulasi darah dibagi menjadi dua, yaitu arteri dan vena.

Pembuluh darah utama dimulai dari aorta yang keluar dari ventrikel sinistra melalui belakang kanan arteri pulmonalis, membelok ke belakang melalui radiks pulmonalis kemudian turun sepanjang kolumna vertebralis menembus diafragma, selanjutnya ke rongga panggul dan berakhir pada anggota gerak bawah.

Fungsional sirkulasi bagian-bagian yang berperan dalam sirkulasi adalah :

1.    Arteri : mentranspor darah di bawah tekanan tinggi ke jaringan. Arteri mempunyai dinding yang tebal dan kuat karena darah mengalir dengan cepat pada arteri;

2.    Arteriola : cabang kecil dari arteri, berfungsi sebagai kendali dimana darah dikeluarkan ke dalam kapiler dan mengubah aliran darah ke kapiler sbagai respons terhadap kebutuhan jaringan;

3.    Kapiler : berfungsi untuk pertukaran cairan, zat makanan, elektrolit hormone, dan lain-lain. Bersifat sangat tipis dan permeable, terhadap molekul kecil;

4.    Venula : berfungsi mengumpulkan darah dari kapiler secara bertahap dan bergabung menjadi vena yang semakin besar;

Vena : saluran penampung mengangkut darah dari jaringan kembali ke jantung. Oleh karena tekanan pada system vena sangat rendah, maka dinding vena sangat tipis, tetapi dinding vena mempunyai otot untuk  berkontraksi sehingga darah ekstra dapat dikendalikan berdasarkan kebutuhan tubuh.

Secara anatomis sistem vaskular terdiri atas sistem-sistem yaitu :

1.    Sistem distribusi : arteri dan arteriola berfungsi sebagai pentranspor dan penyalur darah ke semua organ, jaringan, dan sel tubuh, serta mengatur alirannya kebagian tubuh yang membutuhkan.

2.    Sistem difusi : pembuluh darah kapiler yang ditandai dengan dinding yang tersusun sedemikian rupa sehingga memungkinkan terjadinya proses difuusi bahan di dalamnya seperti karbondioksida, oksigen, zat gizi, dan sisa metabolisme sehingga sel darah dapat melaluinya.

3.    Sistem pengumpul : berfungsi mengumpulkan darah dari kapiler dan pembuluh limfe langsung dari system vena yang berfungsi mengalirkan darah kembali ke jantung. System sluran vaskuler merupakan system tertutup. Kontraksi dan relaksasi  jantung menimbulkan perrubahan tekanan yang mampu memompakan darah dari jantung kembali ke jantung

Lipid dan Lipoprotein
Lipid (lemak) merupakan komponen utama dari membran sel, asam empedu, dan hormon steroid. Lipid ini sangat penting untuk berfungsinya sel, dan digunakan sebagai sumber energi, pelindung tubuh, pembentukan sel, sintesis hormon steroid, dan precursor prostaglandin.
    Saat ini, Penyakit Jantung Koroner (PJK) merupakan  penyebab kematian terbesar di Amerika Serikat. Ditemukan sekitar 1.500.000 penduduk  setiap tahunnya yang akan mendapatkan serangan jantung, dan 500.000  dari mereka akan meninggal dunia. Ini berarti bahwa kematian akibat PJK terjadi setiap 34 detik.
    Telah sejak lama diketahui bahwa kadar lipid darah (kolesterol total dan subfraksinya) yang tinggi ternyata memiliki kaitan yang erat dengan PJK subfraksi yang ikut menentukan risiko aterosklerosis/PJK adalah kolesterol LDL, Trigieserid, dan kolesterol HLD. Ketiga senyawa lipid ini dikenal sebagai triad lipid. Pengujian dengan menggunakan suatu seri angiografi menunjukkan bahwa obat-obat penurun lipid darah memperlambat berkembangnya stenosis coroner

Jenis-Jenis Lipoprotein
    Susunan tingkat kadar LPP dalam plasma bergantung pada keseimbangan antara asupan lipid dari makanan, proses dalam hepar, dan pemanfaatan dalam jaringan. Fraksi lipid yang dapat ditentukan dalam darah (plasma) adalah kilomikron, Lipoprotein Densitas-Sangat Rendah (Very Low-Density Lipoprotein, VLDL), Lipoprotein Densitas-Rendah (Low Density Lipoprotein, LDL), dan Lipoprotein  Densitas-Tinggi (High Density Lipoprotein, HDL). Fraksi-fraksi ini terdiri atas 2 komponen utama, yaitu trigliserid dan kolesterol, ditambah sejumlah kecil fosfolipid.

Hiperlipidemia adalah gangguan metabolisme lemak yang menimbulkan peningkatan kadar lemak darah, kolesterol, ester kolesterol, trigliserida, dan fospolipid merupakan lemak utama yang terdapat di dalam darah. Ditinjau dari penyebabnya ada dua jenis hyperlipidemia, yaitu hyperlipidemia primer yang sifatnya herediter dan hyperlipidemia sekunder yang disebabkan oleh penyakit lain misalnya diabetes (Sanjaja. 2009:89).
Hiperlipidemia ialah kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan kelainan (peningkatan maupun penurunan) fraksi lipid dalam plasma. Kelainan fraksi lipid yang utama adalah kadar kolesterol total yang tinggi, kadar trigliserida yang tinggi, dan kadar kolesterol HDL yang rendah (Munaf, 2009 : 404).
Hiperlipidemia (hiperlipoproteinemia, dislipidemia) ialah kelainan metabolisme lipid yang ditandai kelainan (peningkatan maupun penurunan) fraksi lipid dalam plasma. Hiperlipidemia merupakan kelainan metabolik yang paling sering ditemukan. Kelainan fraksi lipid yang utama adalah kadar kolesterol total yang tinggi, kadar trigliserid yang tinggi, dan kadar kolesterol HDL yang rendah. Dalam proses terjadinya aterosklerosis, ketiganya memiliki peran yang penting dan sangat erat kaitannya satu sama lain. Hiperlipoproteinemia dapat menimbulkan:
1.    Aterosklerosis yang termanifestasi menjadi PJK
2.    Nyeri perut berulang, yang disebakan oleh peningkatan trigliserida (TG) darah, dan dapat terjadi pankreatitis akut yang membahayakan jiwa bila kadar TG darah cukup tinggi.
3.    Xantoma, ialah tumor lipid di kulit, tendon, terutama di tendon Achilles

Bagaimana mekanisme pembentukan plak aterosklorosis?

Bagaimana cara pengobatan aterosklorosis?

          Mengapa lipid harus berikatan dengan protein?

          Bagaimana cara mendiagnosis hyperlipidemia?

         Referensi

         Mutschler, Ernst. Dinamika Obat. Bandung: ITB Press.
         Neal. 2006. At a glance Farmakologi Medis. Jakarta: Erlangga.
         Priyanto. 2009. Farmakoterapi dan Terminologi Medis. Depok: LESKONFI.
         Sanjaja. 2009. Kamus Gizi (Pelengkap Kesehatan Keluarga). Jakarta: Kompas.